Electrocardiographic markers of myocardial conduction and repolarization in Boxer dogs / Marcadores eletrocardiográficos de condução e repolarização miocárdica em cães da raça Boxer

ABSTRACT: Electrocardiographic markers have been used in people to classify arrhythmogenic risk. The aims of this study were to investigate electrocardiographic markers of conduction and repolarization in Boxers and non-Boxer dogs, and compare such findings between groups. Ten-lead standard electrocardiograms of Boxer dogs and non-Boxers recorded from 2015 to 2018 were retrospectively reviewed. Dogs >/ 4 years of age and weighing > 20kg were included. Animals with valvular insufficiencies, congenital cardiopathies, cardiac dilation, suspected systolic dysfunction, biphasic T-wave, bundle branch blocks, and those receiving antiarrhythmics were excluded. Electrocardiographic markers of conduction, QRS duration (QRSd) and dispersion (QRSD), and repolarization (corrected QT interval, Tpeak-Tend, JT and JTpeak), as well as derived indices, were measured. Two hundred dogs met the inclusion/exclusion requirements, including 97 Boxers (8.1±2.5 years old; 30±7kg) and 103 non-Boxer (8.8±2.5 years old, 30±8kg). QRSd and QRSD, and repolarization markers in lead II and left precordial lead V4 were considered similar between groups. Dispersion of late repolarization on lead rV2, Tpeak-Tend interval, was considered longer in Boxers (45±8ms vs 38±10ms, P=0.01). The Tpeak-Tend/JTpeak and the JTpeak/JT also differed between groups. Our results indicate that the dispersion of myocardial late repolarization in lead rV2 is slower in Boxers than other dog breeds.(AU)

Marcadores eletrocardiográficos têm sido estudados em seres humanos para estratificação do risco arritmogênico. Os objetivos deste estudo foram investigar os marcadores eletrocardiográficos de condução e repolarização miocárdica em Boxers e em cães de outras raças, e comparar tais resultados entre os grupos. Para tal, a eletrocardiografia convencional de 10 derivações registradas de 2015 a 2018 foram avaliadas de maneira retrospectiva. Cães com idade igual ou superior a 4 anos e pesando > 20kg foram incluídos. Animais com insuficiência valvar, cardiopatias congênitas, dilatação cardíaca, suspeita de disfunção sistólica, onda T bifásica, bloqueio(s) de ramo(s), ou aqueles que recebiam antiarrítmicos foram excluídos. Variáveis eletrocardiográficas de condução, como a duração e dispersão do complexo QRS (QRSd e QRSD, respectivamente), e repolarização (intervalo QT corrigido, Tpico-Tfinal, JT e JTpico), bem como índices derivados, foram mensurados. Duzentos cães que se adequaram aos critérios de inclusão/exclusão foram incluídos, 97 Boxers (8,1±2,5 anos; 30±7kg) e 103 não Boxers (8,8±2,5 anos; 30±8kg). O QRSd e o QRSD, e os marcadores de repolarização nas derivações II e V4 foram similares entre os grupos. O marcador de dispersão da repolarização tardia na derivação rV2, Tpico-Tfinal, foi considerado mais longo no Boxers (45±8ms vs 38±10ms, P=0.01). O Tpico-Tfinal/JTpico e o JTpico/JT também diferiram entre os grupos. Nossos resultados indicam que a dispersão da repolarização miocárdica tardia na derivação precordial direita, rV2, é mais lenta no Boxer do que nas outras raças.(AU)

Prognostic value of coupling interval, prematurity index and heart rate variability in Boxer dogs / Valor prognóstico do intervalo de acoplamento, índice de prematuridade e variabilidade da frequência cardíaca em cães da raça Boxer

Boxer dogs with arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (ARVC) can experience sudden cardiac death regardless of presence/absence of clinical signs. The aims of this retrospective study were two-fold: 1) to investigate the coupling interval (CI) and prematurity index (PI) of ventricular arrhythmias (VA), and the heart rate variability (HRV) in Boxers, and 2) to evaluate their impact on overall survival time. The first 24-hour Holter 36 client-owned Boxer dogs meeting inclusion/exclusion criteria were evaluated for the number, morphology, site of origin, complexity, CI and PI, of ventricular premature complexes (VPCs), and time domain HRV. The effect on survival was assessed, considering the presence/absence of ventricular tachycardia (VT), and syncope. All-cause mortality was considered as the end-point, with median survival times being obtained by Kaplan-Meier analyses and compared by log-rank test. Polymorphic VPCs were more common in symptomatic dogs than asymptomatic. VPCs in dogs with VT were less premature, due to the influence of heart rate on PI despite comparable CI. The PI and mean heart rate (HRme) were significantly different between VT and non-VT dogs but did not discriminate adequately between groups as standalone tests. Median survival time was shorter in Boxer dogs with VT (463 vs 1645 days, HR: 4.31, P=0.03). The HRV parameters, SDNN and SDANN, were both associated with prognosis. The CI and PI were not demonstrated to be prognostic surrogates in Boxer dogs with VA. HRme≥112bpm is 100% sensitive but only 46% specific for detecting VT in Boxers on the 24-hour Holter. Presence of VT, SDNN≤245ms, or SDANN≤134ms at the time of the first 24-hour Holter was associated with a shorter survival.(AU)

Cães da raça Boxer com cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito (CAVD) podem apresentar morte súbita independentemente da presença/ausência de sinais clínicos. Os objetivos desse estudo retrospectivo foram: 1) investigar o intervalo de acoplamento (IA) e o índice de prematuridade (IP) das arritmias ventriculares e a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) em Boxers, e 2) avaliar o impacto de tais características sob o tempo de sobrevida global. O primeiro Holter de 24 horas de 36 Boxers selecionados para os critérios de inclusão/exclusão foram avaliados para o número, morfologia, local de origem, complexidade, IA e IP dos complexos ventriculares prematuros (CVPs) e da VFC no domínio do tempo. O efeito na sobrevida foi avaliado, considerado a presença/ausência de taquicardia ventricular (TV), e síncope. O desfecho final foi a mortalidade global, com o tempo de sobrevida mediano sendo obtido pela análise de Kaplan-Meier e comparado pelo teste de log-rank. CVPs polimórficos foram mais comuns em cães sintomáticos. Os CVPs em Boxers com TV foram menos prematuros, devido à influência da frequência cardíaca (FC) sobre o IP, apesar de IA comparáveis. O IP e a FC média diferiram entre os cães com TV e os sem, mas não discriminam adequadamente os grupos como variáveis isoladas. A sobrevida global foi menor nos cães com TV (463 dias vs 1645 dias, HR=4,31, P=0,03). Os parâmetros da VFC, SDNN e SDANN, foram associados ao prognóstico. O IA e o IP não possuem valor prognóstico em Boxers com arritmias ventriculares. A FC média ≥112bpm é 100% sensível, mas apenas 46% específica para detectar Boxers com TV no Holter de 24 horas. A presença de TV, SDNN≤245ms, ou SDANN≤134ms no momento do primeiro Holter de 24 horas estão associados a menor sobrevida global no Boxer.(AU)

Valor prognóstico da variabilidade da frequência cardíaca e da eletrocardiografia ambulatorial em cães Boxer com cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito / Prognostic value of heart rate variability and Holter monitoring in Boxer dogs with arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy

A cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito (CAVD) é uma importante causa de morte súbita em cães da raça Boxer. A validação de fatores prognósticos para essa doença auxiliaria na detecção de animais mais gravemente afetados e sua exclusão dos programas de reprodução. O objetivo deste estudo foi avaliar o valor prognóstico da presença de manifestações clínicas, dos índices de variabilidade de frequência cardíaca (VFC) e das arritmias supraventriculares ou ventriculares registradas à monitorização eletrocardiográfica com Holter na sobrevida de cães Boxer em diferentes estágios da CAVD. Essas variáveis foram analisadas, de forma prospectiva, em 69 cães Boxer, divididos em cinco grupos: cães Boxer controle (grupo CB, <50 VPC/24 horas, n=28), cães Boxer suspeitos (grupo SB, 50 a 300 VPC/24 horas, n=8), cães Boxer com CAVD (grupo ARVC, >300 VPC/24 horas, n=19), cães Boxer com CAVD e disfunção sistólica sem insuficiência cardíaca congestiva (grupo SDB sem ICC, n=6) e com ICC (grupo SDB com ICC, n=8). A análise estatística compreendeu teste ANOVA, correlação de Pearson e análise de riscos proporcionais de Cox. Comparando-se com o grupo CB, não foi encontrada diminuição nos índices de VFC nos grupos SB, ARVC ou SDB sem ICC; por outro lado, o grupo SDB com ICC apresentou diminuição desses índices. Não houve relação entre os índices de VFC e a morte de origem cardíaca; porém, a presença de síncopes com ou sem sinais clínicos de ICC e o número de episódios de taquicardia ventricular (TV) correlacionaram-se com a sobrevida dos animais. Estes resultados permitem concluir que a presença de sinais clínicos de ICC, a presença de síncopes e o número de TV ao Holter apresentam valor prognóstico de sobrevida em cães Boxer com CAVD.(AU)

Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (ARVC) is an important cause of sudden death in Boxer dogs. Validation of prognostic factors for this disease could help in detecting more severely affected animals and their exclusion from breeding programs. The aims of this study were to evaluate the prognostic significance of presence of symptoms, heart rate variability (HRV) indices and ventricular or supraventricular arrhythmias recorded by Holter monitoring on survival of Boxer dogs with ARVC at different stages. Symptoms, arrhythmias registered on Holter and five HRV indices were prospectively analyzed in 69 client-owned Boxer dogs divided into five groups: control Boxer dogs (CB group, <50 VPC/24 hours, n=28), suspicious Boxers (SB group, 50 to 300 VPC/24 hours, n=8), Boxers with ARVC (ARVC group, >300 VPC/24 hours, n=19), Boxers with ARVC and systolic dysfunction without congestive heart failure (SDB without CHF group, n=6) and with CHF (SDB with CHF group, n=8). Statistical analyses consisted of an ANOVA test, Pearson correlation and Cox's proportional hazards regression. Compared to the CB group, no decrease in HRV indices was found in SB, ARVCB or SDB without CHF groups; otherwise, SDB with CHF group had impaired indices. No relation was found between HRV indices and cardiac-related death, but the presence of syncopes with or without clinical signs of heart failure and number of ventricular tachycardia (VT), were correlated with survival. These results allow us to conclude that the presence of symptoms of heart failure, presence of syncopes and number of VT on Holter examination seem to have prognostic value in Boxer ARVC.(AU)

Estudo retrospectivo do tratamento clínico da úlcera indolente em cães da raça Boxer / Retrospective study on clinical management of indolent ulcers in Boxer dogs

Indolent ulcers are superficial corneal ulcers secondary to several changes on the corneal surface. They are frequently observed in middle-aged Boxer dogs, cause pain of acute onset and requires appropriate treatment. Aiming to evaluate the efficacy of clinical managements on the rate of healing of indolent ulcers, a retrospective study was conducted (1997-2008). Results demonstrated that proteinase inhibitors were the most often prescribed medication, and its administration did not interfere on the healing rate, as well as observed in dogs that received 1 percent atropine, antibiotics and anti-inflammatory drugs. Healing was delayed in dogs administered orally with vitamin C, but the healing process was faster on those dogs that went through corneal debridement/cauterization. In conclusion, to know the various types of treatments seems to be fundamental for the rapid resolution of the disease. It is suggested that debridement/cauterization, administration of proteinase inhibitor eye drops, prophylactic topical antibiotics and oral vitamin C, should be considered as an effective clinical management for indolent ulcers in Boxer dogs.

Úlceras indolentes são úlceras corneais superficiais e espontâneas, que apresentam curso prolongado e que tendem a recidivar. Comumente observadas em cães de meia idade da raça Boxer, provoca dor de início agudo e necessita de tratamento específico, já que este, quando não realizado corretamente, pode prolongar o curso da lesão por semanas a meses. Com o objetivo de avaliar a eficácia dos tratamentos clínicos quanto à rapidez na resolução do quadro, realizou-se estudo retrospectivo (1997 a 2008). Observou-se que os inibidores das proteinases foram as medicações mais frequentemente prescritas e que sua administração não interferiu no tempo de cicatrização corneal, o que também foi observado nos casos em que se administrou antibióticos e antinflamatórios tópicos e sistêmicos e/ou atropina 1 por cento. A administração de vitamina C retardou, de maneira estatisticamente significante, o tempo de cicatrização. Por outro lado, a realização do debridamento/cauterização corneal acelerou, significativamente, o processo. Conhecer os diversos tipos de tratamentos parece ser fundamental no sucesso e rapidez da resolução da doença. Os autores sugerem que a realização do debridamento/cauterização corneal, administração de inibidores das proteinases e antibióticos tópicos, associados à vitamina C por via oral, seja considerado um tratamento clínico efetivo na rápida resolução da doença.